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            许昌德医堂皮肤病医院

            许昌如何正确认识痤疮以及痤疮的分级及治疗!

            时间:2021-04-16 17:15:37

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            痤疮到底是什么


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            痤疮,就是我们俗称的“痘痘”,是一种最常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病。痤疮影响容貌,极易反复发生,值得注意的是它并不是青春期的专利,成人也会患痤疮。临床表现以好发于面部、胸部、后背的粉刺、丘疹、结节、囊中等多形性皮损为特点。


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            痤疮是如何形成的?


            内分泌因素:与青春期激素分泌素分泌有关,进入青春期后人体内新性激素雄性激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺分泌过多。毛囊皮脂腺导管堵塞:毛囊皮脂腺导管角化过度,导管口径变小、狭窄或阻塞,毛囊壁脱落的细胞和皮质不能正常排出,形成粉刺。微生物感染:痤疮丙酸杆菌及其他细菌感染导致的炎症反应。遗传因素没:雄激素代谢、免疫、炎症相关基因。



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            饮食习惯是否会影响痤疮?


            有研究发现痤疮与奶类及高糖食物摄入相关,一般要求限制高血糖负荷指数的食物,建议多食蔬菜、水果;少吃高糖、高盐、高脂饮食,如饮料,巧克力,甜点等。


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            家长们如何对待孩子“长痘”?


            家长们总觉得“长痘”不是病,过了这个年龄自然就好了,其实不然。如果不及时治疗痤疮,可能会给孩子留下永久性瘢痕,影响美观,更打击孩子的自信心,“成长的烦恼”会变成伴随一生的烦恼,不论青少年还是成人,如果不能通过清淡饮食改善痤疮,应及时就医。


            痤疮的分级


            请对号入座,看图识皮损,看看您有哪些?


            白头粉刺、黑头粉刺(l级痤疮)


            丘疹(ll级痤疮):


            丘疹(ll级痤疮):


            丘疹、脓疱(lll级痤疮):


            丘疹、脓疱(lll级痤疮):


            丘疹脓疱(lll级痤疮):


            白(黑)头粉刺、丘疹、痘印、痘疤


            长“痘痘”固然很令人头疼,但是目前有很多有效的治疗方法,希望被“痘痘”困扰的你能找到合适的方法攻克她,愿我们都可以靠脸吃饭!痤疮治疗对比图


            治疗对比图


            得了痤疮应该怎样治疗?


            1级:一般采用局部治疗。如果仅有粉刺,外用维A酸类制剂是最佳的选择。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的方法。


            2级:通常采用1级痤疮的治疗方法,但对炎症性丘疹和脓疱较多,局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗,或采用目前国际上认可的Forever Young BBL光治疗炎性痤疮。此类痤疮也可采用联合治疗,如口服抗生素联合外用维A酸类制剂,或加上光动力疗法、果酸疗法等联合疗法。


            3级:此类患者常需要采用联合治疗的方法,其中系统使用抗生素是其基础治疗的方法之一,且要保证足够的疗程。最常使用的联合疗法是口服抗生素加上外用维A酸类制剂,也可同时外用过氧苯甲酰。对要求避孕的或有其他妇科指征的女性患者激素疗法的应用也有很好的效果。指南中介绍的其他联合治疗方法也可采用(如2940nm铒激光、光动力疗法等),但要注意四环素类和异维A酸药物间的相互作用和配伍禁忌以及光敏感的产生。


            4级:口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法,可用作一线治疗。对炎症性丘疹和脓疱较多者,也可以先系统应用抗生素和外用过氧苯甲酰联合治疗,待这些皮损明显改善后再改用口服异维A酸治疗余下的囊肿和结节等皮损。也可试用上述第3级痤疮所使用的方法和本指南中介绍的联合治疗方法。


            医学祛痘


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            果酸


            果酸适合用于治疗轻、中度痤疮,临床上使用的浓度在20%以上的果酸,能抑制痤疮丙酸杆菌生长,促进角质栓脱落,改善毛孔粗大,减少油脂分泌,提高皮肤光滑度,使肤色均匀白暂,减轻痤疮瘢痕,安全且无严重不良反应。


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            光动力治疗(PDT)


            光动力治疗主要是利用氨基酮戊酸( ALA) 或氨基乙酰丙酸甲酯( MAL)被细胞摄取后转化为原卟啉IX,予以适当波长的光照射后产生单线态氧,后者可以有效杀灭痤疮丙酸杆菌,破坏皮脂腺,减少皮脂分泌。


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            强脉冲光(IPL)


            强脉冲光是一种宽谱强光,通过光热治疗作用,可以使细菌失活、促进炎症的吸收、消退、减少皮脂分泌、刺激真皮胶原生成、减少痤疮瘢痕形成。


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            点阵激光


            点阵激光目前临床应用较多的主要是铒点阵激光和CO2点阵激光,适用于滚石样或车厢样凹陷性瘢痕。超脉冲CO2点阵激光对痤疮凹陷性瘢痕的治疗效果显著,治疗次数越多、能量越高,凹坑平复效果越好,但是同时色素沉淀的几率也会越高。铒激光对痤疮凹陷性瘢痕也有显著疗效。

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